腰背痛：什么真正有效，什么可以跳过

腰背痛是加拿大人求医最常见的原因之一，也是最常被过度治疗的问题之一。令人安心的是，绝大多数发作属于临床上所说的非特异性腰痛：没有某个确切受损的结构可指认，并且有很强的自愈倾向，通常在数天到数周内缓解。

证据支持的做法

• 保持活动。长时间卧床会让大多数腰背痛加重而非减轻。温和的日常活动——散步、做些轻家务——比躺到疼痛消失恢复得更快。
• 急性期过后进行锻炼。力量训练和整体体能训练是少数已被证明能降低复发几率的措施。具体练什么不如坚持练重要。
• 部分人适合手法治疗。脊医、物理治疗师或按摩治疗师的手法治疗，在最初几周有助于缓解疼痛、改善活动度，尤其是作为锻炼的补充而非替代。
• 热敷，必要时用简单止痛药。目标是让您能够保持活动。

通常并不需要的检查

Choosing Wisely Canada 建议，对没有警示信号的腰背痛不要常规做 X 光、CT 或 MRI。在没有疼痛的成年人身上，影像也经常显示椎间盘膨出和磨损性改变，因此一张片子很容易把正常现象贴上“病因”的标签，导致本不必要的治疗。只有在有具体理由怀疑某个具体问题时，影像检查才有意义。

阿片类药物不是普通腰背痛的一线治疗。考虑到成瘾风险，加拿大卫生部和加拿大处方指南都主张优先采用非药物方法。

警示信号——请尽快就医

请前往急诊：腰背痛伴随大小便失禁、腹股沟或大腿内侧麻木，或双腿无力。这些可能提示需要紧急处理的神经受压。

请尽快预约：疼痛发生在明显跌倒或事故之后；伴有发热或不明原因体重下降；持续在夜间把您痛醒；约六周后仍未开始好转；或您有癌症或骨质疏松病史。

该找谁

对于单纯的发作，在安省，物理治疗师、脊医或注册按摩治疗师都可以直接为您评估，无需转诊。若存在警示信号，或疼痛只是更大问题的一部分，请先找家庭医生或执业护士。

费用不该成为您拖延的原因。许多持照专业人士会为自费就诊者提供减免费率；在 AffordableHealth.ca，您可以说明自己能承担的金额，我们会为您匹配在该范围内提供服务的专业人士。

来源

• Choosing Wisely Canada — Imaging tests for lower back pain
• Canadian Chiropractic Association — Back pain
• Canadian Physiotherapy Association — Physiotherapy and low back pain
• Health Canada — Opioids